منظم تحفيز العصب المبهم لعلاج الصرع

العلاج بمنظم تحفيز العصب المبهم موجود في سلة الأدوية منذ عام 2006، وتغطي جميع صناديق التأمين الصحي في إسرائيل تكلفته.
يتم تشغيل منظم تحفيز العصب المبهم VNS بواسطة الطبيب المعالج، بمساعدة جهاز خارجي يشبه جهاز التحكم عن بعد، ويتم العلاج عن طريق تحفيز العصب المبهم على فترات منتظمة، وفقًا للمعايير التي تم تحديدها وتعديلها من قبل الطبيب المعالج .
بالإضافة إلى ذلك، يستطيع المريض أو أفراد أسرته تشغيله أيضاً بمساعدة مغناطيس خارجي، عندما يكون هناك شعور أو إشارة إلى اقتراب النوبة أو في بداية النوبة، وبالتالي تكون هناك فرصة لوقف أو تقصير النوبة.
اليوم، يتم في معظم الحالات زرع منظم يرصد التغييرات في النبض (مستشعر للنبض)، والذي يمكن أن يكون مرتبطًا في كثير من الحالات ببدء النوبة، وإرسال تحفيز في هذه الحالة. أدى الانتقال إلى استخدام منظم ASPIRE، والذي يكتشف نوبات الصرع نتيجة التغير في معدل ضربات القلب، إلى زيادة كفاءة وتأثير العلاج بمنظم تحفيز العصب المبهم.
أفاد عدد كبير من المرضى أن استخدام المغناطيس يساعد في إيقاف النوبة أو إضعافها وتقصير مدتها. كما أن استخدام المغناطيس يحسن الشعور بالسيطرة على النوبات والاستقلالية والثقة بالنفس التي تأتي معها.
في شهر تشرين الثاني 2019، بدأ استخدام جيل جديد من منظمات تحفيز العصب المبهم في إسرائيل يمكن برمجتها بشكل خاص لكل مريض. يمكن برمجة جهاز تنظيم تحفيز العصب المبهم على مراحل متعددة من قبل الطاقم المعالج لزيادة شدة التحفيز تدريجيًا، وبالتالي اختصار الزيارات المتكررة للعيادة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن التحكم في نشاط جهاز تنظيم تحفيز العصب المبهم وتعديله شخصيًا لكل مريض في جميع ساعات النهار والليل. بهذه الطريقة، يمكن زيادة شدة التحفيز في الأوقات التي يكون فيها المريض معرضًا لخطر الإصابة بالتشنجات، وبالتالي تحسين السيطرة على نوبات الصرع من جهة، ومن جهة أخرى، تقليل الآثار الجانبية للعلاج وفقاً لنمط حياة المريض.
تراكمت في إسرائيل وفي العالم الكثير من الخبرة في العلاج باستخدام منظم تحفيز العصب المبهم، حيث تم زرع ما يقرب من 200000 جهاز لتنظيم تحفيز العصب المبهم في أكثر من 70 دولة.

فعالية منظم تحفيز العصب المبهم

لا يمكن توقع فعاليته للمريض قبل العلاج. من الاختبارات الإحصائية التي أجريت على مرضى الصرع الذين عولجوا بجهاز تنظيم تحفيز العصب المبهم، تبين أن حوالي ثلث المرضى أبلغوا عن تحسن كبير في السيطرة على النوبات، وأفاد حوالي الثلث عن التحسن محدود، فيما أفاد الثلث الأخير بعدم وجود أي تغيير في حالتهم.
سيتم تعريف علاج الصرع باستخدام تحفيز العصب المبهم على أنه ناجح إذا قلل من تكرار النوبات ومدتها. قد يؤدي العلاج إلى انخفاض بنسبة تصل إلى خمسين بالمائة في عدد النوبات، وكذلك التخفيف من حدتها. من النادر أن يتسبب العلاج في وقف النوبات بشكل تام. عادة يكون التحسن في حالة المريض بعد العلاج بطيئًا وتدريجيًا. قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى يشعر المريض بانخفاض وتيرة النوبات.
من المثير للدهشة، ولأسباب لم يتم اكتشافها بعد، أن العديد من المرضى الذين عولجوا بتحفيز العصب المبهم من أجل الصرع أبلغوا عن تحسن في شعورهم العام، بغض النظر عن التغيير في وتيرة وطول النوبات. يشمل هذا التحسن العام تخفيف الآثار الجانبية بعد النوبة، وتحسنًا عامًا في الحالة المزاجية، وزيادة اليقظة، وشحذ الذاكرة، وتقليل معدل دخولهم المستشفى.
الأعراض الجانبية

المخاطر في جراحة الزراعة منخفضة، ولكن في حالات نادرة تحدث هناك التهابات في الجرح، ومضاعفات موضعية أخرى تحدث بوتيرة منخفضة للغاية، وعادة ما يرتبط استمرار الآثار الجانبية بالتأثير الخفيف للتحفيز الكهربائي على التفرعات المبهمة التي تربط الأعصاب في الرقبة، والتي قد تسبب أعراضاً خفيفة وعابرة في الغالب مثل البحة، أو الشعور بالامتلاء أو الخدر في الحلق.